指导意见中缺少患者评价被指难奏效，医生建议增加收入提升医德。
卫生部、国家中医药管理局日前印发的关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行），要求为各级各类医疗机构每一位医师、护士及其他卫生专业技术人员建立医德档案，作为奖惩考核的重要依据。从2007年4月起，上海已在500多家公立医疗机构中实施医疗档案制度，目前覆盖14万名医务人员。
沪已有医生因医德受处
根据意见，医德考评每年进行一次，分为自我评价、科室评价、单位评价三个步骤。考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。
上海的规定则明确，凡医务人员发生收受“红包”、商业贿赂等行风问题，将取消当年评优、评职称资格，或予以缓聘、解职待聘。上海市卫生局有关负责人称，虽然还没有汇总具体数据，但制度实施以来，已有一些医务人员因医德受到处分记档。
医院称客观看待病人评价
医德档案出台初始，出现了对这项措施的质疑。有人认为医德档案“缺乏患者的评价，如果仅仅从医院内部进行考核，恐怕很难奏效”。
上海交通大学附属仁济医院是该市较早建立医德档案的医疗机构，这家三级甲等医院为全院2000多名在编在岗员工建立了档案。“只要点击鼠标，包括病人评价等医德8大内容就会出现在电脑屏幕上，无论是对医疗服务的表扬还是投诉都会记录在档案中。”该院精神文明办公室主任、眼科医师李劲称，必须客观、综合地看待病人乃至社会的评价，“例如投诉，我们只记录其中的有效投诉，类似病人要求医生多开药得不到满足后的投诉会被忽略。”
寄托医改方案提升医德
一位不愿透露姓名的普外科住院医师表示：建立医德档案出发点很好，操作起来却有太多不确定因素。“一个医生的手艺很高明但性子急，一个医生的脾气好但水平差，能治病救人的是前者，对他们的医德评价却可能是一坏一好。一个好医生抢救了100个病人，其中1个出现了并发症，可能就对医德产生重要的负面影响。”
记者采访发现，许多人将医德档案与即将出台的医改方案自发联系起来，并将医德整体水准提升的希望，寄托在医疗体制综合改革上。上述那位普外科住院医师强调，“国家要从根子上改革医疗行业，对医疗卫生行业增加投入、增加医务人员收入，只有这样，医德提升才会有一个长效、坚实的基础。”
